出品｜健康

作者｜湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科 主任医师李赟、主任护师彭湘粤

编辑｜詹达

5岁的小兰被医师诊断为过敏性鼻炎，医师给她开了鼻用激素喷鼻，妈妈却谈“激”色变，她认为这是激素，不愿意给孩子用。

鼻用激素真的有那么可怕吗？ 鼻用激素副作用大吗？使用鼻用激素真的会对身体造成严重影响，甚至生长发育吗？

过敏性性鼻炎有哪些症状？

当患儿接触外界过敏原如各种灰尘、花粉、真菌、动物皮屑等刺激，吸入鼻腔后，会在鼻黏膜下产生相应的免疫球蛋白E抗体，并与周围肥大细胞表面的免疫球蛋白E受体相结合，使患儿处于致敏的状态。

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当再次吸入同类致敏原时，就会发生机体的抗原抗体反应而诱发体内释放组胺物质、白三烯类物质的释放，造成鼻黏膜血管扩张，通透性增强，从而会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏性鼻炎的症状。

患过敏性鼻炎时一定要用鼻用糖皮质激素吗？

鼻用糖皮质激素有强大的抗炎，抗水肿作用。在炎症早期可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应。所以鼻用糖皮质激素可以有效改善变应性鼻炎 患者喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等鼻部症状和部分眼部症状，目前临床上推荐鼻用糖皮质激素作为目前治疗过敏性鼻炎的一线用药。

鼻用糖皮质激素与全身糖皮质激素有区别吗？

全身使用激素是通过口服、肌肉、静脉用药后而产生疗效；全身使用激素如果时间长，用量大，可以出现向心性肥胖如满月脸、水牛背等副作用。而鼻用激素是经前鼻孔喷人鼻腔，约30％药物停留在鼻腔黏膜发挥药理学作用，其余约有70％被自然咽下或吐出，自然咽下的部分随吞咽动作进入胃肠道，经吸收后通过肝脏很快代谢，而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%。所以鼻用激素具有作用显著而副反应小的特点。相对于全身使用激素，鼻用激素还是比较安全的。

如何正确使用鼻用糖皮质激素？

正确使用鼻用激素不仅有助于提高疗效，还可以减少不良反应的发生。

1.每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。一般喷右鼻时用左手，喷左鼻时用右手，避免朝着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔。

2.喷药后，可头部后仰2-3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水，或用水漱口。